(SeaPRwire) –   Kira-kira satu abad yang lalu, pakar bedah yang membedah seorang wanita menyedari terdapat struktur seperti kantung kecil pada ovari beliau. Mereka menyangka ia mungkin sejenis sista, jadi apabila mereka menamakan keadaan beliau—yang juga mempunyai tahap hormon lelaki yang tinggi dan tidak boleh hamil—mereka menamakannya “sindrom ovari polisistik” (PCOS). 

Ia masuk akal pada masa itu. Tetapi apa yang tidak diketahui oleh doktor-doktor ini ialah masalah reproduktif wanita itu hanyalah satu gejala gangguan endokrin yang lebih luas, di mana banyak kajian pada abad lalu mendapati ia turut menjejaskan metabolisme, sistem kardiovaskular, dan kesihatan kulit, antara sistem lain. Malah, saintis mendapati penghidap PCOS mempunyai kadar diabetes Jenis 2 dan penyakit jantung yang jauh lebih tinggi. 

Namun, tanggapan mengenai sista itu terus menghalang pemahaman tentang sifat sebenar penyakit ini. “Ia sebenarnya bukan sista tulen langsung,” kata Dr. Helena Teede, seorang ahli endokrinologi dan profesor kesihatan wanita di Monash University di Australia. Kantung-kantung itu adalah telur yang perkembangannya terhenti, akibat gangguan endokrin yang lebih luas itu. Dalam garis panduan terkini untuk mendiagnosis gangguan ini, pemeriksaan ovari pun tidak semestinya diperlukan. 

Namun, tanggapan bahawa ini adalah penyakit ovari masih berterusan. Pada 12 Mei, satu kertas kerja dalam jurnal Lancet mengumumkan hasil usaha untuk menamakan semula gangguan ini yang telah berlangsung lebih sedekad, diketuai oleh Teede: PCOS kini dikenali sebagai sindrom ovari metabolik poliendokrin, atau PMOS. Para penyokong mengatakan perubahan ini akan membuka pintu kepada lebih banyak sumber pembiayaan penyelidikan untuk gangguan ini, serta menjelaskan sifat sebenarnya kepada pesakit dan doktor, yang mana “sista” yang disebut-sebut itu lama menjadi punca kekeliruan. 

Mengapa perubahan nama dari PCOS kepada PMOS penting?

Pemahaman tentang gangguan ini dalam kalangan saintis telah berubah, tetapi pemahaman dalam kalangan pesakit dan doktor masih ketinggalan, kata Rachel Morman, pengerusi badan amal PCOS Verity UK dan juga seorang pesakit dengan keadaan itu sendiri. “Masih terdapat ramai, ramai wanita dengan keadaan ini yang masih percaya mereka mempunyai sista ovari, dan, yang menakutkan, sejumlah besar profesional juga mempercayainya,” katanya. 

Kekeliruan ini boleh menyebabkan pesakit sukar difahami dan mendapat rawatan yang sesuai. “Tiada keadaan lain yang saya rawat di mana hampir setiap orang yang masuk ke bilik saya akhirnya menangis kerana mereka didengari. Saya ada kotak tisu,” kata Teede. “Jika anda tanya mana-mana ahli endokrinologi, mereka akan berkata perkara yang sama. Apabila seseorang mendengar mereka, apabila mereka didiagnosis, apabila mereka memahami apa itu, ia satu kelegaan yang besar.”

Pada satu mesyuarat National Institutes of Health pada 2012, pakar klinikal dan penyelidik membincangkan untuk menukar nama. Sejak tahun-tahun itu, tinjauan telah dijalankan ke atas ribuan pesakit dan satu gabungan pembekal perkhidmatan dan pesakit dari seluruh dunia telah membincangkan sama ada nama baru diperlukan, dan jika ya, apakah nama yang sepatutnya.

Jawapan daripada tinjauan pesakit adalah satu bunyi yang nyaring: ya, tukarkannya. Nama baru, sindrom ovari metabolik poliendokrin, bertujuan untuk membingkai semula gangguan ini sebagai ketidakseimbangan hormon kompleks yang menjejaskan metabolisme serta reproduksi. 

Apakah yang akan diubah oleh nama baru ini tentang cara PMOS dirawat?

“Kami berharap ia akan mengubah amalan,” kata Dr. Melanie Cree, seorang ahli endokrinologi pediatrik dan profesor di University of Colorado Anschutz yang terlibat dalam penamaan semula itu. Fokus selalunya terhadap kesuburan dan reproduksi, dengan mengorbankan kesan-kesan lain gangguan ini.

“Majoriti wanita tidak mendapat saringan metabolik yang sesuai,” katanya. Itu bermakna masalah kesihatan serius boleh terlepas pandang, kadangkala selama bertahun-tahun. 

Sebagai contoh, dalam remaja dengan PMOS, “penyakit kardiovaskular bermula sangat awal,” kata Cree. Tetapi apabila remaja didiagnosis, walaupun mereka mungkin ditawarkan pil perancang untuk membantu mengawal gejala, kadangkala “tiada perbincangan tentang keadaan metabolik, tiada saringan untuk keadaan metabolik berlaku.” Itu boleh membawa akibat kesihatan yang serius pada masa hadapan. 

Memikirkan PMOS sebagai gangguan metabolik boleh bermakna menggunakan rawatan seperti GLP-1 dalam pesakit ini, berbeza dengan pilihan rawatan yang tertumpu pada reproduksi, kata Cree.

Ia juga bermakna pembiayaan untuk mengkaji gangguan dan rawatannya tidak lagi terhad kepada sumber yang memberi tumpuan kepada kesihatan ovari, kata Teede. “Walaupun ia menjejaskan 170 juta wanita dalam usia reproduktif, walaupun beban kesihatan dan ekonominya besar, ia tidak mendapat banyak pelaburan langsung dalam penyelidikan,” katanya. “Mendapatkannya dikategorikan secara berbeza…bermakna kita mendapat lebih banyak bukti tentang cara merawatnya.” 

Bagaimana PMOS didiagnosis?

Di bawah kriteria terkini, PMOS ditunjukkan jika pesakit memenuhi 2 daripada 3 kriteria: (1) hormon lelaki berlebihan yang dipanggil androgen, (2) kitaran haid tidak teratur, dan (3) tahap hormon anti-mullerian (AMH) yang tinggi dalam darah, atau ovari dengan banyak folikel terhenti yang dilihat pada ultrasound.

“60% wanita dengan keadaan ini hanya memerlukan [dua yang pertama], mereka tidak memerlukan penilaian ovari dalam apa jua cara,” kata Teede. “Bagi 30-40% yang lain, mereka sama ada boleh menjalani ujian darah atau ultrasound, dan boleh dikatakan, ujian darah sebenarnya lebih murah dan lebih mudah berbanding ultrasound dalaman.” Beliau menjangkakan bahawa pada masa hadapan, bilangan ultrasound yang dialami oleh penghidap keadaan ini akan menurun. 

Apa yang berlaku seterusnya?

Dalam tempoh tiga tahun akan datang, nama baru ini sepatutnya meresap melalui komuniti perubatan dan saintifik, memuncak dengan PCOS digantikan dengan PMOS dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa pada 2028.

Gabungan itu menjangkakan beberapa tentangan, khususnya daripada perniagaan dan influencer yang komited kepada penjenamaan PCOS. “Ia menelan kos wang mereka, dan mereka mempunyai suara dan platform yang lantang,” kata Teede. “Namun, kami tahu daripada wanita dalam komuniti mereka benar-benar mahukan ini.”

Buat masa ini, pasukan sedang menikmati detik kemenangan mereka. “Semua ahli endokrinologi sangat teruja,” kata Cree.